德国的歌德一句“哪个少男不多情,哪个少女不怀春”点出了青春期男女的心。男孩子的困惑也就由此而生了。门诊上经常遇到饱受“手淫”之苦的“少男少女”。背负着巨大的压力,不知道自己到底是生理上还是心理上出了问
精液是由睾丸产生的精子、附睾分泌物、前列腺分泌的各种水解酶、精囊腺分泌的凝固蛋白和尿道的分泌物混合而成。精液液化是指精囊腺分泌的凝固蛋白在前列腺各种水解酶作用下分解成小分子物质。世界卫生组织第五版《人类精液检查与处理实验室手册》中指出,精液收集到容器后很快呈现典型的半固体凝胶的团块。通常在15分钟内完全液化,精液变得更加均质和十分稀薄,很少超过60分钟或更长时间。正常液化的精液标本可能含有不液化的胶冻状颗粒(凝胶状团块),这不表明任何临床意义。实验室是怎样判断精液液化的呢?可以通过肉眼观察和显微镜进行识别。大的凝胶团块消失或仅存留少量小凝团即为液化。那么最容易误解的是精液的粘稠度。玻璃棒插入精液,提起玻璃棒,观察拉丝长度,超过2cm即为不正常的粘稠度。也就是说,液化的精液可以有高的粘稠度。粘稠度高的精液可以是液化的。为什么有这么多的精液不液化呢?除了精液本身的原因外,与实验室工作人员的判断有很大关系。所以要求医务人员在进行精液分析时一定严格按照世界卫生组织的要求进行操作。精液不液化与什么有关?当然与前列腺功能有关系了。是不是不液化的精液一定说明有前列腺炎呢?不一定。那么问题是如果精液不液化,我们该怎么处理或治疗呢?在这里我可以告诉你几个很简单却非常有效的办法。1.生活习惯很重要。前列腺怕什么?熬夜久坐,烟酒辛辣,性生活无节制。这三种即是前列腺炎的诱发因素,同时也是精子数量、质量下降的常见因素。改善了生活习惯,上述问题自然也会好转。适当的运动,不但可以改善盆底肌肉和前列腺的血液循环,同时也有利于改善前列腺功能,改善精液液化时间。2.性生活质量很重要。备孕期间的夫妻都会有一种感觉,那就是随着时间延长,生育的压力越来越大。夫妻生活质量因为压力、紧张而下降。其实,大家都疏忽了一点,那就是女同志的兴奋度越高,分泌物增加,本身就有利于精液的稀释,从而改善精子阴道内的生存环境,有利于精子进一步运动。我建议备孕期间的夫妻在排卵期“相互取悦、各取所需”,两情相悦了,爱情的结晶或许来的会更快一些。祝天下有情人早日好孕,少一些困扰,多一些幸福!本文系孟凡伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
男性精子畸形会导致胎儿畸形么?自从世界卫生组织颁布第五版的《人类精液实验室检验手册》的标准后,4%的精子正常形态标准给备孕的夫妻带来了很大困扰。其实,世界卫生组织严格规定了某一类形态的精子属于正常的,其余的都是畸形。简单理解为你就是一个帅哥/美女,和你不一样的都不是。下面我们先看看正常形态与畸形精子是什么样子的。正常精子畸形精子WHO第五版规定这些也是畸形精子,虽然看上去也很好。(备注:图片均引自WHO精液分析第五版)一、精子畸形率高会造成胎儿畸形吗?精子是男性遗传物质(染色体)的运输载体,精子形态仅仅描述了精子外观,并不能说明携带的染色体是否异常。而且由于女性生殖道特殊的生理环境,精子在穿过女性生殖道的过程中会将大部分畸形精子淘汰,以保证受孕的精子的质量。所以精子畸形率越高,受精能力会相对减弱,从而造成受精几率的下降。但与胎儿畸形其实关系不是很大,胎儿畸形更多的与遗传、母体环境、用药、外界不良环境等因素有关。二、造成的精子畸形率高的原因是什么?从精子表型和病因上可以分为非特异性畸形和特异性畸形,非特异性畸形多数是其他病因所带来的不良结果,常见有自身疾病如精索静脉曲张、泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核等,或使用激素或某些化学药物,如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等。而外界环境的各种放射线照射、辐射,可引起精子的突变;阴囊局部长期高热、长期酗酒吸烟以及染色体异常,均可使精子发生畸变而导致畸形精子增多。治疗原发病和减少有害的外部因素是可以改善精子质量的。特异性畸形表现为整份精液中精子出现均一的同种畸形,如圆头精子、小头精子等,这类畸形往往与遗传因素有关,不易改善,且精子携带的遗传信息也有异常,对后代的影响也较为严重。 三、目前导致胎儿畸形的主要因素是哪些呢? 最常见的是胎儿染色体数目和结构的异常,而导致胎儿染色体异常又有许多原因:如:高龄、近亲结婚等,染色体异常不仅可能导致胎儿畸形,还与流产密切相关。其他还有很多因素可能导致胎儿的畸形,如:不良药物使用、病毒感染、某些维生素缺乏、以及孕妇吸烟等等。还有一大因素就是遗传因素了,对于发生过流产或不良孕产史的夫妻,一定要检查双方的染色体,以排除夫妻自身染色体异常造成的后代发育异常。而对于受孕成功后,则按照要求做好孕期的检查和产前诊断是十分必要的,这是保障胎儿健康,排除分娩出畸形胎儿最好的保证。四、怎样治疗畸形精子症1、补充各种维生素、微量元素。维生素类可以抗氧化、营养、支持等作用,可以促进精子生成、发育,减少器官损伤等作用。其中维生素E与生育最为密切,具有防止性器官老化,促输精小管再生,以及增强精子活力的多种作用。可以直接补充维生素E胶丸,或者多进食新鲜的蔬菜、水果等;微量元素锌是人体所必需的重要微量元素,是人体内众多酶的辅助因子,国内外的研究发现:锌直接参与精子的生成、成熟、激活和获能过程,精液锌与精子密度、精子活力和精子数量均密切相关。随着男性生殖腺的发育成熟,性腺中硒含量明显上升。在不育者饮食中添加适量的硒,可明显改善精子活力和活率,并降低精子畸形率。2、多进食优质蛋白质与富含精氨酸食品。含高蛋白质的食品有瘦肉、猪脊髓、狗肉、牛羊肉、鸡鸭、蛋类、鱼虾、豆制品等;精氨酸是产生精子的必要成份,缺乏时可以发生少精子症。含精氨酸的食物有鳝鱼、黑鱼、海参、蹄筋、豆制品、瘦肉等;3、避免熬夜久坐,不去桑拿浴。有关研究表明,如果男性身体过度肥胖、久坐,会造成阴囊温度升高,破坏精子生成,从而会导致不育的问题发生。4、适当的体育锻炼。备孕期间,可以进行有规律的有氧加无氧运动,跑步就是很好的有氧运动,以调动全身血液循环为主。跑步后再进行肌肉的力量和拉伸结合的无氧运动,运动量以自我感觉状态舒适为准即可。5、减少外界有害物质的影响。环境污染(包括农药、化肥、洗涤剂、油漆等)、放射线、辐射和某些药物等均可以影响精子质量。因此,备孕期间的男性要忌烟酒,尽量避免接触这类有害物质,不要随意滥用药物。
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随着生活压力的增加和生育年龄的推迟,越来越多的夫妻在“希望工程”计划实施不久,就奔走于各生殖中心,开始了自己的求子之路。 男性不育,我们一般认为:夫妻在一起生活,有规律的性生活,未避孕,超过1年以上配偶不能受孕的为不育。 目前在临床上男性不育最常见的病因有:少、弱、畸精子症;精液液化延迟;免疫性不育(抗精子抗体);泌尿生殖系感染;性交和射精功能障碍;单纯性精浆异常;全身性病因;先天性异常;后天性睾丸损伤;精索静脉曲张;内分泌病因;梗阻性和非梗阻性无精子症;不明原因性; 部分患者在医院检查后会发现自己的精液出现了各种问题,心理上的压力大增。其实,这是完全没有必要的。 首先说,发现问题,夫妻双方要在医生的指导下进行必要的治疗。如何能提高夫妻自然受孕的几率呢?在这里,我会给你们一些合理的建议。 精子和卵子的结合,也就是受精,就像是一场战争。快速运动的精子,也就是男性可以用来作战的部队,当然越多的活动精子意味着更多的授精机会。而除了睾丸自身的原因外,很多的生活习惯也会对精子的活力有影响。比如:熬夜、久坐、烟酒、高温(内裤紧身、泡热水澡、蒸桑拿、甚至泡温泉,或者工作环境温度高)都会降低精子的活力。所以要避免上述不良的生活习惯,适量的运动则有助于改善精子活力,乃至数量。 药物治疗总是处于辅助地位的。必要的药物治疗,可以在医生的指导下用药,来改善精子的数量、活力、液化时间等。 良好的夫妻生活,尤其是在女性排卵期,可以有效提高女性受孕的几率。就像男方指挥的特种部队,在天时(女性排卵期)、地利(女方正常的排卵、通畅的输卵管、正常的子宫)、人和(良好的性生活),即使活动的精子数量偏少,仍有成功的希望。 希望天下有情人早得贵子。
作为生殖中心男科的医生,经常会遇到受“前列腺炎”困扰的患者,是否前列腺炎真的不能根治呢? 前列腺,属于男性的性器官,在进入青春期后,它就在默默地随着男性的性觉醒发生着变化。由于前列腺液是精液的一部分,当有性冲动时,它的分泌量也是在增加的。不可避免,当性欲过强时,不论性生活过多还是过少,前列腺不断的充血、分泌、射出,牵涉到男性盆腔底部丰富的神经丛,产生射精的快感或不适感,而且,牵扯范围很大,从肋缘下、下腹部、腰骶部至膝关节以上都可以出现不适感。 在这里,要指出,如果不小心得了急性前列腺炎,必要的药物治疗是应该的,应该在医生的指导下用药。不幸的是,很多患者被认为得了“慢性前列腺炎”,反复的药物治疗、腔内治疗,不但花费很多的金钱,也给男同胞带来了巨大的心理压力。 其实,不花钱,也能改善前列腺炎带来的不适感。 一、运动。俗话说,流水不腐。运动可以改善男性盆底的血液循环,缓解盆底肌肉的紧张,同样缓解不适感。 二、规律的性生活。经常听到朋友说:肾虚。简单说,性生活也是力气活,过频、过少,都不利于前列腺功能的恢复。没有节制,前列腺则不胜其劳;有性冲动而禁欲过久,前列腺液不得宣泄,淤积不通则疼。 三、良好的生活习惯。熬夜、久坐、烟酒、辛辣,总是前列腺炎发作前的诱因。避免这些因素,在治疗前列腺炎时会有事半功倍的效果。 四、热水坐浴。不论何种理疗、腔内治疗,改善盆底局部血液循环,总会有效缓解来源于盆底的不适感。当然,如果你还没有当上爸爸,坐浴时要保护好你的阴囊,不要泡到热水里。睾丸可不喜欢高温啊。 五、练习提肛。这也是一个小秘诀啊。好处就不再多说了。 其实,前列腺炎并不可怕,也祝受此困扰的朋友早日康复。
一、早泄导致夫妻困扰的两个期望值丈夫对自己性功能的期望值妻子对丈夫性功能的期望值二、早泄的三个核心问题 射精潜伏期的长短 控制射精能力的大小 性伴侣满意度 三、早泄分为原发和继发 四、治疗 1.心理治疗 需要夫妻双方协同合作。早泄是男性的常见问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除男方焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。 2.行为方法指导 性感集中训练的:通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾 丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练, 逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。 3.口服药物治疗 目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂,主要是延长射精潜伏期,有一定的副作用,和适应证,有些药物价格较高,一定要在医生指导下服用。 4.局部用药 主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。有效率较低。 5.海绵体药物注射疗法 此法早泄虽然依然存在,但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间,对提高配偶的性满足度也许有所帮助。此法对阴茎有一定创伤,如果过量,易造成异常勃起。 6.经尿道给药(MUSE) 也可用于早泄的治疗。 7.阴茎假体植入术 适用于阴茎异常勃起伴有早泄的患者。 8.阴茎背神经切断术 此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。
眼瞅着,二胎就要放开了,60后、70后不禁心动了。末班车,绝对的末班车,老人的唠叨和要求,同事朋友的玩笑与劝告,似乎,人到中年,不要二胎,你就out了。《2014 加拿大临床实践指南:焦虑、创伤后应激和强迫障碍》提到焦虑及相关障碍的终身患病率高达 31%,女性社交焦虑障碍的终身患病率约为 8-12%,高于男性。广泛性焦虑障碍的终身患病率 6%,青少年晚期到 20 岁以及 30-40 岁均为发病高峰。再次生育的压力与困扰,让多数中年夫妻不得不焦虑了。认知行为治疗(CBT)被证明是最有效心理治疗方法。且集体和个体心理治疗模式对惊恐发作、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、特定恐怖症、强迫障碍和创伤后应激障碍均有效。在这里,中年夫妻一定要认识到生育力下降的事实,自我调整心态,减少焦虑对女性内分泌的影响,抱以平常心,是有利于再次受孕的。祝你们早孕。
早泄患者,请对阴茎背神经阻断术说不!2014-08-12 15:39 来源:新浪微博 作者:成都下水道 字体大小 “不做尴尬的一分钟先生”,多少早泄患者,因为这句掷地有声的口号,躺在男科医院的手术台上,任人宰割。我是一位普通的泌尿外科医生,虽景之浅淡,技艺平平,也拒与杂草为邻。两年前的正月初四,接到哥们电话,拜托我去某男科医院做一台斜疝修补术。我很纳闷,如此简单的手术,男科医院就没有一位医生可以做的?好奇心驱使,我去了,有个主管告诉我:因为春节,医院的大部分外科医生休假,平日他们的斜疝修补术,可是做得炉火纯青!三下五除二完成斜疝修补,缝皮的时候,听见巡回护士悄悄打电话:该你们上台了。我愕然,还要在这病人身上动刀?巡回护士的表情极其不自然,追问之下吐露真情,接下来的包皮环切+阴茎背神经离断术,就不需要麻烦我了。我固执的不走。两位30多岁的男医生上台了,大抵我的目光震慑了他们,环切包皮战战兢兢,好歹做完了,然后在阴茎根部作了一个横形切口,依次切开皮肤、筋膜等组织,在那里鼓捣阴茎背神经,这手术我没有做过,顺便学习一下嘛,理论上很快会解剖出阴茎背神经,切断进入阴茎头的若干背神经分支,手术就OK了。尼玛手术视野血糊糊一片,看得我头疼,这时,主管强行将我请出了手术室。我怀疑他们啥都没做,平时在阴茎根部切一口子,或者胡乱的做了一气,,然后再把伤口缝合起来,之后对病人宣称手术非常成功非常顺利。我没有去主管的办公室领取我的酬金,有一种强烈的助纣为虐的感觉侵袭全身,我希望我眼前见到的罪恶,是删节版、是遗忘版的电影。点评:1:早泄的定义目前最为常用的是美国精神病协会及世界卫生组织的定义,前者定义早泄为:“持续性或周期性最小刺激插入前。插入时或插入后不久,并在个人意愿前射精,引起显著痛苦或影响伴侣关系。”后者定义早泄为:“无能力在充分享受做爱的乐趣下延迟射精,表现为以下之一,(1)性交开始之前或之后很快射精(15秒内);(2)未到达可能性交的充分勃起便发生射精,该困难并非由于长时间缺乏性生活引起。2:阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一,基于此理论,通过手术切断了部分感觉神经,引起阴茎头敏感性下降,神经冲动传入减少,从而使射精神经达到兴奋阈值的时间延长,就可能达到治疗早泄的目的。1993年,Tullii等报道了阴茎背神经阻断术这一治疗方法,在中国,哈尔滨医科大学第二附属医院男科教授张春影于2001年9月率先开展此手术,随后此手术如雨后春笋一般在全国各地铺开,大多限于民营男科医院。3:手术疗效及安全性并没有获得业界公认,国内与国外对此项手术的研究结果南辕北辙,国内有限的文献号称有高达90%的有效率,国外文献的有效率不足50%,且并发症众多。国内学术善于作假,你懂的。该手术即使作为科研手术,在中国条件最好的大学附属医院里,也有最严格的适应症,手术病人必须同时具备以下条件:(1)勃起功能正常;(2)已婚或有固定性伴,有规律的性生活达>1年者;(3)严重早泄者;(4)无其他器质性因素;(5)心理素质正常;(6)阴茎涂抹局麻药有效;(7)戴安全套有效;(8)常规性行为疗法>2个月仍无效者;(9)年龄一般<40岁,或者>40岁但手术愿望强烈者。经过哈尔滨、北京、上海等特大城市的大学附属医院的临床资料总结,结论是:阴茎背神经阻断术疗效非常不确切,技术本身不够完善,最多在充分考虑病人意愿后作为科研探讨而绝对不能用于临床推广。除了阴茎手术常见的感染、出血、切口裂开等并发症之外,阴茎背神经阻断术如果切断的阴茎背神经分支过多,容易出现一些更严重的并发症,如阴茎麻木、勃起功能障碍(ED)等。一般情况下,阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能,但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏,会使阴茎反射性勃起的功能减退,影响到阴茎勃起功能。老年男性本身易患ED,该手术绝对不能用于老年人或合并ED的早泄患者。泌尿外科所有教科书均未提及阴茎背神经阻断术。而这项在业内几乎被否定的手术广泛被民营男科医院运用,成为民营男科医院主要的敛财手段之一,术后出现阴茎麻木、勃起功能障碍(ED)等严重并发症的病人比比皆是。张春影教授痛心疾首的总结:我是阴茎背神经选择性离断术的发明人(原话),这个手术只是治疗原发性早泄病人,有着严格的手术适应症和科学标准,但是,个别广告医院为了片面追求经济效益,把许多不应做的手术的病人通过不正当手段,欺骗做了手术,造成了终生遗憾,做手术的医生是医生队伍的害群之马,医院也有不可推卸的责任,主要责任还在国家卫生医疗监管部门工作力度不够。特别提醒患病的病人,应该睁大眼睛就诊,科学对待自己的病情,不能被一些道德败坏的医生忽悠,选择了错误的治疗。4:国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失,不推荐用于早泄治疗”。5:福建莆田市委书记梁建勇曾公开表示:“百度2013年的广告总量是260亿元,莆田的民营医院在百度上就做了120亿元的广告。”北京电视台报道:百度竞价排名的盈利手段在国内已经臭名昭著,不少民营医院为了提高盈利、招揽生意,都会利用百度竞价排名的渠道,花钱购买关键词,提高搜索排名,从而吸引患者,这种虚假广告是蚕食民众信任的毒虫。百度广告收入的近一半来自虚假医药广告,当你打开百度输入疾病关键词,越是排名靠前的医院越不要去!6:早泄患者,请爱护你的鸡鸡,对以此为噱头招揽病人、将阴茎背神经阻断术作为治疗首选的男科医院,坚决的说:我不做这手术,我绝不做!7:早泄患者,请去正规医院就诊。
100多年来,早泄一直被认为是一种临床综合征,但早泄定义标准各不相同且缺乏统一,使早泄的治疗和研究一直受到阻碍。美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》(DSM)中关于早泄的定义曾经被广泛接受,尽管无循证医学的支持。近日,国际性医学协会(ISSM)早泄定义特别委员会及早泄指南委员会同时发布了早泄的诊断及治疗相关指南。全文刊登于《性医学》(Sexual Medicine)和《性医学杂志》(Journal of Sexual Medicine)。此次指南是对2010年早泄诊断和治疗指南的更新和重新评估,制定者包含了性领域内多学科的国际专家。此外,早泄定义特别委员会对早泄作了统一定义,包含终生性早泄和获得性早泄。指南的发布有两大亮点要点,一是早泄的统一定义;二是早泄的治疗。病因不明过去20多年,人们对早泄的病因假设围绕在躯体性和神经生物学方面。科学家提出了许许多多的生物学因素解释早泄,包括龟头过于敏感、代表阴部神经的皮质过于强势、中枢血清素神经传递的干扰、勃起困难和其他性并存疾病,以及前列腺炎、处方药戒断、消遣性毒品、慢性骨盆疼痛综合征、甲状腺疾病等。但要指出的是,以上所有“病因”均未得到大规模研究的验证。获得性早泄和终身性早泄定义早泄定义特别委员会一致认为终身性早泄和获得性早泄有明显区别,且二者具有不同的人口学特征和病因。然而,在从插入到射精的时间组成、延迟射精障碍、早泄所带来的负面后果等方面,两者在某种程度上有共同定义。因此,特别委员会认为二者有共同的概念组成部分,从而有制定终生性早泄和获得性早泄的统一定义。最后,委员会认为,射精潜伏时间在3分钟左右或小于3分钟为获得性早泄额外的关键定义标准。早泄作为一种男性性功能障碍,它的统一定义由以下三部分组成:1、从第一次性生活开始接触阴道后在1分钟左右反复或持续射精(终生性早泄),或射精潜伏时间降为3分钟或更少(获得性早泄)。2、延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的阴道插入。3、出现负面的个人结果,如忧虑、烦恼、困惑和/或逃避性亲密。此外,委员会还认为,现有的早泄客观证据局限于男性阴道性交方面的研究,对于口交、肛交、同性性行为,缺乏足够数据客观定义早泄。患病情况根据ISSM和DSM第5版对早泄按照阴道内射精潜伏时间(IELT)为1分钟左右的定义,终生性早泄的患病率不会超过4%。平均射精潜伏时间根据多个国家的研究,IELT的中位时间为5.4分钟,但每个国家的时间或许各不相同。早泄评估1、委员会认为早泄的筛查或患者发现证据不足,不论是在普通人群或某一特定人群中,但推荐对勃起功能障碍(ED)患者筛查。2、推荐临床医师使用一系列筛查问题,并询问既往服用药物史和社会心理情况。3、由于患者的自我报告是寻求治疗和满意度的决定性因素,当出现早泄时,推荐患者及其伴侣对射精潜伏时间进行自我评价,这在临床中应常规进行。4、早泄概要(PEP)和早泄指数(IPE)问卷调查为现有较佳的早泄问卷调查措施,特别适用于监测治疗反应。5、对于终生性早泄,建议对大多数患者进行体格检查。6、对于获得性早泄,必须进行有目的相关检查,以评估基础疾病或相关联疾病,如ED、甲状腺疾病、前列腺炎。治疗1、强有力的证据表明,无论是获得性或终生性早泄,按需给予达泊西汀是安全且有效的,达泊西汀已在部分国家上市。2、强有力的证据表明,每日剂量的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的标签外使用安全有效,如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀和含血清素三环氯丙咪嗪;此外,按需给予氯丙咪嗪、帕罗西汀、舍曲林治疗获得性或终生性早泄也是安全有效的。3、有较好的证据表明,按需给予局麻药物的标签外使用治疗终生性早泄安全有效。4、尽管某些证据表明,对正常勃起功能的终生性早泄男性,标签外按需使用或每日剂量给磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5is)安全有效。但不推荐对正常勃起功能的终生性早泄男性使用PDE5is,还需进一步的循证研究。5、曲马多或许是早泄治疗的有效选择,但考虑到其成瘾性及副作用,只有当其他治疗失效时才考虑使用。由于有血清素综合征、潜在致命风险,曲马多不能与SSRI联合使用。曲马多用于治疗早泄仍需进一步对照研究,以评估其有效性和安全性。6、少部分证据表明,心理或行为干预有效的。7、当获得性早泄的男性有明确的突发心理原因或终生事件,且个人或伴侣可以使用药物干预治疗或成功治疗时,联合使用药物和心理/行为治疗或许非常有用。同样,对于伴有ED的早泄男性,联合治疗对性功能障碍的社会心理方面或许有益。8、有可靠证据支持使用ED药物治疗伴有ED的早泄。不推荐联合使用早泄药物和ED药物治疗伴有ED的早泄(证据等级IIIc)。9、选择性阴茎背神经切除或使用透明质酸扩大龟头或可导致性功能的永久性丧失,不推荐用于早泄治疗。治疗结果反馈对于治疗结果,可以使用临床总体印象变化(CGIC)中一个简单明了有效的问题:“相比于治疗前,请您描述下您的早泄问题:非常严重;严重;较严重;无改变;轻微好转;好转;非常好”。